Aquí, en el blog Sleep Better, Live Better , presentamos una serie de publicaciones de invitados para hablar sobre alternativas a la terapia CPAP para aquellos que no pueden o no pueden usar este método para tratar su apnea del sueño . La semana pasada, analizamos una alternativa quirúrgica, la cirugía de avance bimaxilar .
Esta semana, estamos viendo un procedimiento innovador que tiene como objetivo evitar que las vías respiratorias se cierren mediante impulsos eléctricos como los que se usan en los marcapasos. ¡Siga leyendo para obtener más información sobre la estimulación de las vías respiratorias superiores!
Estimulación de las vías respiratorias superiores: una alternativa a la CPAP
Por Eric J. Kezirian, MD, MPH
¿Qué es la estimulación de las vías respiratorias superiores?
Inspire Upper Airway Stimulation es un nuevo y emocionante tratamiento disponible para pacientes con apnea obstructiva del sueño que no toleran o no se benefician de la terapia de presión positiva en las vías respiratorias (PAP).
La lengua puede desempeñar un papel importante en la apnea obstructiva del sueño porque durante el sueño, cuando los músculos del cuerpo se relajan, la lengua puede retroceder para bloquear la respiración en la garganta. El sistema de estimulación de las vías respiratorias superiores utiliza parte de la misma tecnología que se desarrolló para los marcapasos cardíacos para estimular el nervio hipogloso, el nervio que controla el movimiento de la lengua.
Todos los componentes del sistema se colocan dentro del cuerpo durante un procedimiento quirúrgico. Hay un generador de impulsos colocado en la parte superior del músculo del pecho (pectoral) y dos cables. Cuando el sistema se enciende durante el sueño con un control remoto, el generador de impulsos envía una señal a través de un cable de estimulación al nervio hipogloso en el cuello. Esto mueve la lengua hacia adelante y también puede empujar el paladar blando (techo de la boca) hacia adelante, abriendo toda la garganta para respirar. Un cable sensor mide los patrones de respiración para que la estimulación nerviosa se produzca solo cuando el paciente inhala, que es el tiempo que necesita para abrir la garganta para respirar. Para ver una animación visual de cómo funciona este tratamiento, puede ver este video:
La cirugía se realiza bajo anestesia general y los pacientes suelen reanudar una dieta normal la noche posterior a la cirugía.
Ventajas
1) Funciona muy bien para ciertas personas.
Una de las principales ventajas de la estimulación de las vías respiratorias superiores es que funciona muy bien para el grupo adecuado de pacientes, con estudios que muestran que es posible identificar a los pacientes que responderán bien. Los resultados de la investigación se han publicado en las principales revistas científicas, incluido el New England Journal of Medicine. Los estudios mostraron que 2 de cada 3 pacientes que recibieron el dispositivo de estimulación de las vías respiratorias superiores lograron una mejora o resolución dramática de su apnea del sueño . La estimulación nerviosa en el sistema no despierta a los pacientes porque el dispositivo está dentro del cuerpo y por lo tanto no causa ningún dolor.
2) Previene eficazmente la apnea del sueño mientras está en uso.
Una parte interesante del estudio examinó a pacientes que respondieron bien a la estimulación de las vías respiratorias superiores. En la mitad de ellos, el dispositivo se mantuvo encendido durante la noche y mantuvieron el mismo beneficio en el tratamiento de la apnea del sueño. En la otra mitad, el dispositivo se mantuvo apagado durante un mes y luego se volvió a encender; esta mitad del grupo volvió a tener apnea del sueño cuando el dispositivo estaba apagado y luego su apnea del sueño desapareció cuando se volvió a encender. Este estudio mostró de manera importante un claro beneficio del tratamiento con el sistema de estimulación de las vías respiratorias superiores.
3) Tiene un tiempo de recuperación rápido.
Otra ventaja importante es que la recuperación es mucho más fácil que después de muchas otras cirugías de apnea del sueño.
Inconvenientes
Una desventaja es que existen riesgos, al igual que los hay con cualquier cirugía, aunque los riesgos son relativamente bajos. Además, el sistema está cubierto por muchas compañías de seguros médicos, pero es algo caro.
Para obtener más información sobre inspire la estimulación de las vías respiratorias superiores, hable con su médico sobre si podría adaptarse a sus necesidades de tratamiento.