Si sufre de apnea del sueño, el tratamiento de referencia es la terapia CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) . Pero también hay una alternativa menos común: la cirugía. ¿Qué tipos de operaciones están disponibles para tratar la apnea del sueño, son efectivas y por qué se prefiere el tratamiento con CPAP en la mayoría de los casos?
Tipos de Cirugía
En última instancia, la mayoría de los procedimientos para curar la apnea del sueño se enfocan en expandir las vías respiratorias para eliminar el bloqueo que ocurre cuando la garganta se relaja durante el sueño. Esto se puede lograr extrayendo tejido de la garganta, reordenando los huesos alrededor de la tráquea o incluso insertando un tubo de respiración en el cuello. Algunas de las cirugías más comunes se detallan a continuación.
- Extirpación de tejido de la garganta ( Uvulopalatofaringoplastia o UPPP ) Implica extirpar tejido de la parte posterior de la garganta para agrandar las vías respiratorias. El tejido extraído puede incluir la úvula (el colgajo que cuelga de la parte posterior de la garganta), parte del paladar, las amígdalas y otro exceso de tejido. Es el tipo más común de cirugía de apnea del sueño, pero a menudo se combina con otras operaciones.
- Extirpación de amígdalas y adenoides ( amigdalectomía y adenoidectomía ) La extirpación de amígdalas y / o adenoides (una masa blanda de tejido ubicada justo detrás de la úvula) se usa con mayor frecuencia en niños. En los niños con apnea del sueño , este procedimiento es más eficaz que la mayoría de las cirugías de apnea del sueño, con una tasa de éxito del 75% al 100% (sin embargo, esto no significa que no implique riesgo ).
- Contracción de la lengua y el tejido circundante mediante ondas de radiofrecuencia ( Reducción volumétrica de tejido por radiofrecuencia (RFVTR) ) La dirección de ondas de energía hacia el paladar blando y la base de la lengua puede tensar y encoger el tejido.
- Implantes de paladar (también conocidos como implantes de paladar blando o procedimiento del pilar ) Se insertan varillas rígidas de poliéster en el paladar blando, lo que endurece el tejido y evita el bloqueo de las vías respiratorias cuando los músculos de la garganta se relajan.
- Avanzar la mandíbula superior o inferior ( osteotomía maxilomandibular (MMO) y avance maxilomandibular (MMA) ) Al hacer avanzar los maxilares superior e inferior, se ensancha la estructura esquelética real de las vías respiratorias. Esto requiere hacer cortes precisos en la mandíbula, mover la mandíbula hacia adelante de 10 a 12 mm y usar placas de titanio para mantenerla en su lugar. Con frecuencia, los pacientes deben tener sus mandíbulas cerradas después de la cirugía para permitirles sanar. Esta operación tiene una tasa de éxito relativamente alta del 90%, pero se usa con poca frecuencia debido a su complejidad.
- Inserción de un tubo de respiración en las vías respiratorias ( traqueotomía ) Se utiliza solo como última medida para pacientes con apnea del sueño muy grave para quienes ningún otro tratamiento ha funcionado. Implica abrir una abertura en la parte inferior del cuello e insertar un tubo de respiración hueco. Durante la noche, la válvula se abre, permitiendo que el aire ingrese a la tráquea y supere cualquier sitio de bloqueo.
- Otros tipos de cirugía Otras opciones para el tratamiento quirúrgico de la apnea del sueño incluyen la reestructuración nasal , el avance de la lengua , el avance del hueso hioides en la parte inferior de la garganta , la extirpación quirúrgica de parte de la lengua y la cirugía para bajar de peso .
Pros y contras de la cirugía de apnea del sueño
Para algunas personas, la cirugía de la apnea del sueño es necesaria si el tratamiento con CPAP no funciona. La cirugía también puede ser una ventaja porque elimina el problema del cumplimiento esporádico de CPAP.
Desafortunadamente, la cirugía es mucho menos efectiva que el uso constante de una máquina CPAP. Cuando se usa con frecuencia y correctamente, la CPAP es virtualmente 100% efectiva para eliminar los síntomas de la apnea del sueño. Por el contrario, una UPFP, la cirugía de apnea del sueño más común, tiene una tasa de éxito de alrededor del 50%. Las operaciones tienden a ser más efectivas cuando el paciente tiene alguna complicación o característica específica que se puede tratar quirúrgicamente (por ejemplo, niños con amígdalas grandes).
Claramente, el uso de una máquina CPAP también es mucho menos invasivo que una operación y no implica el riesgo de complicaciones, efectos secundarios y un período de recuperación. En última instancia, la cirugía se utiliza como último recurso.
Si tiene apnea del sueño, asegúrese de hablar con su médico sobre el tratamiento adecuado para usted.
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Fuentes:
Asociación Estadounidense de Apnea del SueñoWebMDEducación sobre el sueño
Clínica Cleveland
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