¿Cuáles son los efectos secundarios del uso de CPAP?

La CPAP es el único tratamiento que es 100% efectivo para tratar la apnea obstructiva del sueño, pero a muchos pacientes les cuesta usar el dispositivo correctamente y todas las noches.

La CPAP funciona soplando aire en la vía aérea para evitar que las vías respiratorias se cierren por la noche (este cierre se llama apnea, obtenga más información sobre la apnea obstructiva del sueño aquí ). La terapia CPAP consiste en un dispositivo de generación de flujo, llamado máquina PAP, o soplador, un tubo que lleva el aire a las vías respiratorias y una máscara que se sujeta a la cara por la noche para permitir que el aire presurizado fluya hacia las vías respiratorias y su exhalación para salga.

Si bien muchas personas no tienen dificultades para usar CPAP e informan el mejor sueño de sus vidas en las primeras semanas después de comenzar la terapia, este no es el caso de todos. En esta publicación, cubrimos los principales efectos secundarios de la terapia PAP (cualquier dispositivo: CPAP, APAP o de dos niveles, lea sobre la diferencia entre estos dispositivos aquí ) y cómo puede reducirlos o incluso evitarlos.

 

Irritación en el puente de la nariz causada por la mascarilla y el casco.

La mascarilla es la interfaz entre el tubo y su cara y, cuando se ajusta correctamente, asegura un sello que permite que el aire a presión entre en sus vías respiratorias para mantenerlas abiertas y prevenir las apneas (obtenga más información sobre los diferentes tipos de mascarillas aquí ).

Asegurarse de que la mascarilla le quede bien es lo más importante que puede hacer para garantizar la comodidad y el uso adecuado. Este es uno de los principales beneficios de tener un estudio de titulación en el centro y / o una configuración de CPAP cara a cara con un técnico acreditado y experimentado que puede ayudarlo a encontrar la mascarilla que se adapte mejor a su rostro.

Incluso con una mascarilla que le quede bien, debido a que la mascarilla se usa durante 8 o más horas por noche y la piel de la nariz y alrededor de los ojos puede ser delgada y sensible, la irritación puede afectar a algunos pacientes.

Para prevenir la irritación de la piel:

  • Primero asegúrese de que la mascarilla le quede bien.
  • Verifique que las correas y el cojín estén limpios y en buenas condiciones (conozca con qué frecuencia debe reemplazar estos elementos aquí ).
  • Use una almohadilla para la nariz, una tirita u otro material suave como la piel de topo para ayudar a curar la irritación y evitar que la máscara toque el área sensible.
  • Evite la irritación futura usando lanolina u otro lubricante en el área donde la mascarilla toca su piel.

Irritación de los ojos por fuga de la máscara.

El ajuste adecuado de la mascarilla es muy importante (lea más arriba). Con cada mascarilla todavía habrá fugas de aire. El objetivo es minimizar la fuga de aire y asegurarse de que el aire no le cause irritación en los ojos; sin embargo , el aire que entra en los ojos por la noche puede provocar sequedad e irritación durante el día.

Para que esto no detenga la terapia de CPAP del paciente, los oftalmólogos recomiendan usar lágrimas artificiales espesas (geles y ungüentos, no lágrimas más delgadas o menos viscosas) justo antes de acostarse. Es importante tratar adecuadamente tanto la apnea del sueño como cualquier irritación ocular resultante, por lo que debe hablar con su médico.

Irritación de las vías respiratorias.

Especialmente en climas secos, para pacientes mayores o pacientes que toman medicamentos que secan los senos nasales, las vías respiratorias pueden irritarse y secarse. También pueden ocurrir hemorragias nasales (epistaxis). La humidificación con calor ayudará a aliviar esto.

Si ya está usando humidificación, pruebe estos consejos:

Para la nariz seca:

  • Use un aerosol de solución salina antes de acostarse.

Para la boca seca:

  • Se puede usar una correa para la barbilla para mantener la boca cerrada por la noche si está usando una mascarilla nasal. También puede considerar el uso de una mascarilla facial que cubra su boca y nariz (obtenga más información sobre las correas para la barbilla y los tipos de mascarillas aquí ).

Aerofagia

La aerofagia (del griego “aerophagein” que significa “comer aire”) es la ingestión excesiva de aire que causa malestar abdominal.

El esófago es un órgano largo en forma de tubo que se extiende desde la parte inferior de la garganta hasta la parte superior del estómago. El esfinctor esofágico superior (UES) es una banda de fibra muscular que se contrae o aprieta en la parte superior del esófago. Cuando traga, el UES se relaja para permitir que la comida ingrese al esófago, donde las contracciones musculares mueven la comida hacia el estómago a través del esfinctor esofágico inferior (LES), que también se relaja para permitir que la comida ingrese al estómago. El LES permanece abierto durante 5-8 minutos mientras la comida baja por el esófago y luego se cierra, para evitar que la comida vuelva a subir por el esófago.

Normalmente se ingieren hasta 30 ml de aire con la comida. El estómago se hincha a medida que se ingiere el aire y aumenta la presión. Una vez que la presión alcanza un cierto punto en el estómago, el EEI se relaja de forma refleja. Esto permite que el aire salga del estómago, suba por el esófago y salga por la boca en forma de eructo.

 

El aire también se puede tragar sin comer ni beber y se sabe que afecta a algunos usuarios de CPAP. No está claro cuánta presión de la CPAP está forzando realmente el aire hacia el estómago. Es  posible que algunos usuarios de CPAP quejándose de aerofagia Tienes supragastric aerofagia en la que el aire entra en el esófago, pero no llega al estómago. También es posible que la aerofagia relacionada con CPAP esté asociada con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE, un trastorno en el que la relajación del LES permite que los fluidos gástricos suban desde el estómago hacia el esófago.

Si bien existen algunos medicamentos e incluso una opción quirúrgica para reducir la presión que causa la aerofagia, algunos usuarios adultos de CPAP pueden aliviar la aerofagia relacionada con la CPAP al :

  • Reducir la presión elevando la cabeza o evitando comer poco antes de acostarse
  • Evitar sustancias como cafeína y nicotina que inducen la relajación del esfínter esofágico inferior
  • Reducir la presión en las vías respiratorias mediante el uso de la presión CPAP de tratamiento más baja. Un PAP o APAP con titulación automática puede ayudar con eso (obtenga más información sobre los diferentes dispositivos PAP aquí ).
  • Considere usar un PAP de dos niveles. La presión espiratoria más baja puede reducir la cantidad de aire que ingresa al estómago.

Claustrofobia o sensación de asfixia.

La clautrophobia y la ansiedad por usar una máscara CPAP toda la noche son comunes entre las personas que comienzan la terapia CPAP. Los estudios han demostrado que tener apnea del sueño libera hormonas que pueden causar ansiedad y pánico. Además, una persona que sufre ansiedad en general puede tener más ansiedad acerca de los equipos y procedimientos médicos y es más probable que tenga un ataque de pánico por la noche cuando intenta conciliar el sueño.

Si sabe que sufre de claustrofobia, ansiedad o ataques de pánico, dígaselo a su estudio del sueño o al técnico de configuración de CPAP.

Hay varios pasos que puede seguir para aliviar su ansiedad:

  • Seleccione la mascarilla que le haga sentir más cómodo. Para algunas personas, es la máscara de almohadillas nasales menos invasiva la que las hace sentir menos restringidas porque interfiere menos con su campo de visión. Si respira por la boca, es posible que prefiera una mascarilla facial completa a una mascarilla nasal con barbijo para que pueda abrir la boca si es necesario. Si es posible, solicite una mascarilla con un técnico que pueda asegurar la mejor mascarilla para su rostro y comodidad.
  • Conoce tu mascarilla. Tiene puertos de exhalación para el aire que está exhalando. También permiten que entre el aire de la habitación, si es necesario (por lo que no hay forma de que realmente pueda asfixiarse). En realidad, es un dispositivo muy sofisticado.
  • Intente usar la máscara durante algunas horas mientras mira televisión, lee o hace punto. Poco a poco, vaya sintiéndose más cómodo con la mascarilla y el dispositivo.
  • Pruebe ejercicios de respiración para relajarse antes de acostarse y mientras se duerme.
  • Hable con su proveedor de CPAP o su médico sobre la desensibilización o aclimatación a CPAP. Pueden trabajar juntos para determinar un cronograma para aumentar el uso de la máquina durante las primeras semanas.

Dificultad para exhalar

Algunas personas experimentan dificultad para exhalar contra el aire presurizado de su CPAP.

Hay varias opciones para reducir esto:

  • Los últimos dispositivos CPAP ayudan con esto al permitir una función de aceleración programada que aumenta lentamente la presión mientras usa la máquina por primera vez por la noche y se queda dormido. Luego, el dispositivo funciona a su presión establecida mientras duerme.
  • Otra característica de los dispositivos que utilizamos es el alivio de la presión espiratoria que reduce ligeramente la presión al exhalar para que la respiración se sienta más suave y natural.
  • Intente utilizar un dispositivo PAP de ajuste automático para que la presión solo aumente cuando la necesite. Un dispositivo de autoajuste está configurado para ajustarse a una presión mínima y máxima en función de su respiración cada noche; solo aumenta cuando la necesita (como cuando está durmiendo boca arriba o ha tomado una bebida extra antes de irse a dormir).
  • Intente usar un dispositivo PAP de dos niveles que tenga una presión más baja cuando exhale. Estos dispositivos son más costosos que un CPAP (presión continua) normal o un dispositivo PAP de ajuste automático. Es posible que su seguro lo cubra si se sometió a un estudio del sueño y demostró que no puede tolerar la CPAP.

Insomnio

El insomnio puede ser un efecto secundario de dormir con CPAP, pero también es un síntoma común de la apnea del sueño. Con la apnea del sueño, se despierta docenas de veces por noche (o incluso por hora) y esta interrupción de su sueño puede causar insomnio.

Tenga en cuenta:

  • Es posible que descubra que su insomnio desaparece una vez que usa CPAP y se regulan sus ciclos de sueño.
  • Si el insomnio no desaparece, revise su higiene del sueño. ¿Cuál es tu rutina a la hora de dormir? ¿Te vas a la cama y te despiertas a la misma hora cada noche? Obtenga más información aquí .
  • Finalmente, algunos pacientes necesitan ayudas para dormir que les ayuden a pasar las primeras semanas de terapia. Hable con su médico acerca de esto.

Si ha comenzado recientemente la terapia CPAP y tiene problemas con alguno de estos efectos, debe hablar con su médico o proveedor de CPAP. Si le proporcionamos su dispositivo, ¡estamos aquí para ayudarlo! Solicite una cita para reunirse con nuestros técnicos o envíenos un correo electrónico a [email protected] .

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Fuentes:

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