Un estudio publicado este mes en el Journal of the American Medical Association (JAMA) examinó las ventas no autorizadas por parte de particulares de dispositivos CPAP de segunda mano. Si bien la mayoría de los planes de seguro médico cubren CPAP (obtenga más información aquí sobre la cobertura de estos dispositivos), el costo promedio de un dispositivo para quienes no tienen seguro o tienen un deducible alto puede ser prohibitivo.
El estudio examinó las ventas de persona a persona de dispositivos CPAP en una variedad de ubicaciones geográficas, ingresos medios, densidades de población y número de clínicas del sueño. Clasificaron anuncios en línea para ventas de CPAP e incluso colocaron publicaciones anónimas en Craigslist para solicitar información de posibles vendedores y compradores.
¿Qué encontraron?
Información limitada sobre el dispositivo que se vende
¿Quién usó el dispositivo CPAP que se vende?
El 79% de los anuncios no tenían información sobre quién había utilizado el dispositivo.
Otros dijeron que era un miembro de la familia o el propio vendedor (obviamente, no hay forma de saberlo con certeza).
Razón de la venta
El 82% de los anuncios no explicaban por qué se vendía el dispositivo.
Las razones reveladas incluyeron: al propietario anterior no le gustó o no usó CPAP, se resolvió la apnea obstructiva del sueño, el propietario tiene una máquina más nueva o el usuario anterior murió (¡ay!).
Horas de uso
Casi la mitad de los listados (49%) no dijeron cuántas horas se había usado el dispositivo.
La expectativa promedio de una máquina CPAP es de aproximadamente 20,000 horas o aproximadamente 7-8 años de uso a tiempo completo. Muchos pacientes asegurados reemplazarán su máquina cada 5 años aproximadamente, ya que es entonces cuando muchas compañías de seguros aprobarán un nuevo dispositivo.
Ajustes de presión
El 86% no tenía información sobre la configuración actual de los dispositivos.
Junto a la higiene, este es uno de los hallazgos más preocupantes de la investigación. Los dispositivos CPAP están diseñados para mantenerse a la presión de tratamiento establecida y establecida por un profesional de la salud. Es posible cambiar la configuración y muchas personas lo hacen ellos mismos, pero no es fácil para todos. Si el nuevo propietario de la máquina de CPAP necesita configuraciones distintas a las que el dispositivo está programado actualmente, tendrá que averiguar cómo cambiar las configuraciones él mismo. Alternativamente, si se compra un dispositivo (usado o nuevo) a un proveedor de equipos (en línea o en persona), un profesional de la salud ingresará la configuración correcta.
La excepción es APAP o PAP de ajuste automático (obtenga más información sobre los diferentes tipos de dispositivos de PAP aquí ) que ajusta la presión en función de cómo duerme el paciente. Estos dispositivos también están configurados, pero tienen rangos de presión. Un rango estrecho que funciona para un paciente puede no funcionar para otro.
Condición
El 53% de los listados no incluía ninguna información sobre el estado del dispositivo que se vende.
El comprador tenga cuidado.
Precio
El precio promedio de las máquinas CPAP vendidas en línea fue de $ 291 dólares.
Esto es mucho menor que el costo típico de $ 600 a $ 2,000 dependiendo del tipo de dispositivo. El costo del paciente individual también varía según la cobertura del seguro (obtenga más información sobre la cobertura del seguro para CPAP aquí ).
¿Se incluyen suministros como mascarilla y tubos?
El 61% de los listados incluía una mascarilla usada, pero no incluía ninguna información sobre la edad de la mascarilla o los procedimientos de limpieza.
La preocupación aquí (más allá de la higiene) es que las máscaras y sus almohadillas deben cambiarse de forma regular. Aunque no haya signos visibles de desgaste, las correas de la mascarilla se estiran y el sello cambia. Las almohadillas de la mascarilla también deben reemplazarse con regularidad (lea más sobre el reemplazo de suministros sugerido aquí ).
También es importante el ajuste adecuado de la mascarilla. A menos que el comprador tenga otra máscara o sepa que está comprando una máscara que se ajustará correctamente, el comprador puede tener dificultades para usar el dispositivo. Los problemas con las mascarillas se encuentran entre las principales razones por las que los nuevos pacientes tienen dificultades para cumplir con la terapia CPAP.
Requisitos de prescripción
Solo el 2% de los equipos vendidos en línea de persona a persona mencionó la necesidad de una receta.
Por supuesto, el seguro no está involucrado con estas ventas en efectivo; sin embargo, la FDA en los Estados Unidos clasifica los dispositivos CPAP como dispositivos médicos de Clase II con posibles riesgos y su venta requiere receta médica. La mayoría de estas ventas en línea son técnicamente ilegales, aunque bastante comunes.
Las prescripciones también son importantes para establecer los ajustes de presión correctos para el dispositivo. Los ajustes de presión generalmente se determinan durante un estudio del sueño y se ordenan en la receta.
Higiene
Esta es una gran preocupación con la compra de equipos médicos usados (y otros artículos) en línea en sitios como Craigslist.
¿Que sigue?
Sabemos que muchos pacientes luchan por pagar el diagnóstico de apnea del sueño y la terapia CPAP. Incluso aquellos con seguro (incluso un seguro “bueno” como los principales planes comerciales de PPO) tienen dificultades debido a los altos deducibles, copagos y coseguros.
Si bien las compañías de seguros están obligando a bajar los precios para los proveedores de equipos, también aumentan los requisitos para los pacientes. Por ejemplo, Medicare paga el CPAP en régimen de alquiler durante tres meses y luego requiere una prueba del uso del paciente antes de que continúe pagando el alquiler, que finalmente se convierte en una compra. El paciente debe demostrar que está usando el dispositivo al menos 4 horas por noche durante 21 de las 30 noches en los primeros 90 días. Si el paciente no cumple, puede comenzar otra prueba de tres meses después de reunirse con su médico. Si falla la segunda prueba, debe comenzar de nuevo con otra visita al médico y otro estudio del sueño. Muchos seguros están creando programas como Medicare.
Para muchos pacientes (y sus proveedores) el cumplimiento es una lucha. La terapia con CPAP no es fácil. Probablemente por eso hay una gran cantidad de dispositivos usados disponibles para la venta en Craiglist y otros sitios de venta.
Alternativas a la compra de un CPAP usado en Craigslist
Como alternativa a las ventas en línea de cliente a cliente, JAMA sugiere el Programa de Asistencia CPAP de la Asociación Estadounidense de Apnea del Sueño (no afiliado a JAMA) que puede proporcionar una máquina CPAP nueva o usada por $ 100 (en comparación con el precio medio de $ 291 en Cragislist) . Este programa acepta donaciones de usuarios y fabricantes y limpia y reprograma el dispositivo según la prescripción del paciente para la configuración. Incluimos información adicional sobre su programa, incluido cómo donar y solicitar un dispositivo en esta publicación de blog .
¿Necesita una nueva máquina CPAP o suministros? Tenemos contrato con la mayoría de los seguros (consulte la lista completa aquí ).
Solicitar suministros
Fuentes:
Peine MI, Prichard J, Kunisaki KM. Ventas en línea no autorizadas de dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias de segunda mano. JAMA Intern Med. Publicado en línea el 8 de agosto de 2016. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.4506.
http://www.sleepreviewmag.com/2016/08/study-raises-safety-concerns-online-sale-secondhand-cpap-devices
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