Si ha recibido un nuevo dispositivo PAP para tratar su apnea del sueño en los últimos 12-18 meses, es probable que tenga un dispositivo que pueda habilitarse para transmitir de forma inalámbrica sus datos de uso a su teléfono inteligente, su médico, su proveedor de equipo médico e incluso su compañía de seguros médicos.
¿Por qué? ¿Cómo? ¿Qué significa esto para los pacientes y su privacidad? ¿Cuáles son los beneficios para los pacientes y sus proveedores de atención médica?
¿Por qué le importa a mi compañía de seguros médicos si uso mi dispositivo?
Las compañías de seguros de salud generalmente cubrirán un dispositivo PAP para tratar su apnea del sueño si tiene pruebas de su diagnóstico de un estudio del sueño ; sin embargo, cada vez más compañías de seguros pagan por esos dispositivos en régimen de alquiler en lugar de pagar el precio total de compra del dispositivo por adelantado. El plazo de alquiler puede oscilar entre 2 y 12 meses. Una vez realizado el último pago de alquiler, el paciente es propietario del dispositivo.
Las compañías de seguros hacen esto porque la adherencia del paciente a la terapia PAP no es muy buena. La terapia con PAP es un desafío, a pesar de que la PAP es el tratamiento más eficaz para la apnea del sueño y se ha demostrado que su uso adecuado disminuye la somnolencia, mejora el funcionamiento diario y restaura la memoria en quienes padecen apnea del sueño. Varios estudios muestran que menos del 50% de los pacientes a los que se prescribe la terapia PAP utilizan el dispositivo más de cuatro horas por noche.
Las compañías de seguros no quieren pagar por un dispositivo PAP que no está usando.
¿Cómo sabe mi compañía de seguros si estoy usando mi dispositivo?
En respuesta al requisito de las compañías de seguros de que demuestre que está usando su dispositivo ANTES de que lo paguen, los fabricantes de dispositivos PAP han desarrollado formas de obtener más fácilmente esos datos, llamados “datos de cumplimiento” o “datos de uso”.
Estas son las formas más comunes de obtener los datos:
- Tarjeta inteligente . Cada dispositivo PAP tiene una tarjeta de datos, o tarjeta de memoria, ubicada dentro del dispositivo que almacena sus datos de uso de forma continua (generalmente alrededor de 12 meses de datos). Es una tarjeta pequeña como la tarjeta de memoria que se usa en una cámara digital. La tarjeta se puede quitar (los datos también se almacenan dentro de su dispositivo) y enviarla a su médico o proveedor de equipo para descargar los datos y generar un informe. No hay transmisión inalámbrica de datos, pero esto requiere pasos adicionales como enviar por correo la tarjeta de datos o programar una cita con el proveedor del equipo para descargar los datos.
- Módem acoplable . Se puede comprar un módem por separado y conectarlo a un dispositivo PAP. Utiliza el servicio celular para transmitir los datos de forma regular. Los módems se pueden utilizar durante un período corto o durante toda la duración de la terapia. Los datos se transmiten aproximadamente una hora después de que la máquina deja de usarse.
- Dispositivo PAP con capacidad inalámbrica . Los dispositivos más nuevos tienen módems integrados que usan Wi-Fi, Bluetooth o servicio celular (o una combinación de ellos) para transmitir sus datos. Suponiendo que tenga acceso a una señal inalámbrica, la máquina transmitirá automáticamente los datos de uso al proveedor de atención del paciente aproximadamente una hora después de que la máquina deje de usarse.
Tanto con el módem acoplable como con los dispositivos inalámbricos, si por alguna razón no hay una conexión inalámbrica disponible, los datos también se pueden almacenar en la tarjeta de datos dentro del dispositivo.
¿Qué información se está rastreando?
Las máquinas CPAP con capacidad de datos recopilan varias estadísticas pertinentes para una terapia CPAP exitosa, como las horas en que se utilizó el dispositivo, el tiempo que pasó durmiendo, el índice de apnea-hipopnea (IAH) y la tasa de fugas. Con esta información, los especialistas en tratamiento pueden monitorear el progreso de un paciente, verificar su cumplimiento y prescribir cambios en la terapia según sea necesario. Algunos dispositivos incluso permiten la resolución remota de problemas, como verificar si el dispositivo funciona correctamente y realizar cambios en la configuración de presión (solo con receta).
La mayoría de las pautas de cumplimiento de seguros requieren que muestre un comprobante de uso de su dispositivo durante un mínimo de 4 horas por día al menos 22 días de un período consecutivo de 30 días dentro de los 90 días anteriores (en los últimos 3 meses).
¿A dónde van los datos?
Depende del tipo de dispositivo de monitoreo y del fabricante de su dispositivo. Como mínimo, los datos los obtiene su proveedor de equipos, quien factura a su seguro para obtener el pago del dispositivo. El informe se enviará a su compañía de seguros. Su proveedor almacena los datos de forma segura y usted tiene derecho a solicitar sus registros médicos, si lo desea. Es posible que su médico también desee ver sus datos de cumplimiento para administrar mejor su terapia.
¿Con qué frecuencia tendré que mostrar prueba de cumplimiento?
Esto también depende de los requisitos de su plan de seguro . Durante varios años, muchas compañías de seguros, incluido Medicare, han exigido una prueba de uso para pagar el alquiler o la compra en curso de un dispositivo PAP.
Prueba de cumplimiento para suministros de reemplazo
Recientemente, las compañías de seguros también exigen una prueba de uso anualmente antes de autorizar el pago de suministros de reemplazo . Los suministros de reemplazo son las máscaras, almohadillas, filtros y tubos adicionales que deben reemplazarse a intervalos regulares para garantizar un rendimiento óptimo del dispositivo PAP . Los suministros de reemplazo generalmente se los envía su proveedor de equipos cada 90 días.
Nuevamente, las compañías de seguros no quieren pagar por equipos que no está utilizando.
¿Tratamiento eficiente o demasiada información?
Las máquinas CPAP con capacidad de datos podrían significar una atención de la apnea del sueño más eficaz y personalizada y un aumento general del cumplimiento. También requiere un monitoreo continuo de una de las áreas más privadas del hogar de una persona. ¿Qué piensas? ¿Las ventajas superan el costo en privacidad?
Nota del editor: esta publicación se publicó originalmente en septiembre de 2014 y se ha editado y actualizado para garantizar su precisión y exhaustividad.
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