¿Su médico ordenó una prueba, medicación o visita al especialista pero no puede decirle cuánto va a costar?

¿Alguna vez se ha sorprendido con una factura médica enorme cuando pensaba que estaba cubierto?

¿Alguna vez pospuso un procedimiento porque no estaba seguro de cuánto le costaría?

¿Alguna vez ha estado confundido acerca de la cobertura de su seguro por un servicio que realmente necesitaba?

Averiguar el precio y su responsabilidad financiera por un estudio del sueño puede ser un desafío. Estamos aquí para ayudar a responder sus preguntas.

Los estudios del sueño no tienen por qué ser costosos.

Existe una amplia gama de precios según el tipo de estudio del sueño ( en casa o en el centro ), el tipo de centro (¿facturan por separado el estudio y su interpretación?) Y tu seguro. La mayoría de los planes de seguro médico incluyen cobertura para estudios del sueño con ciertos proveedores (consulte la siguiente sección a continuación).

El precio de un estudio del sueño en el centro puede oscilar entre $ 500 y $ 3,000. Si tiene cobertura de seguro, elige un proveedor dentro de la red y ha alcanzado su deducible, su responsabilidad financiera puede ser de $ 0 a $ 150. Ese es el promedio que vemos (nuevamente, lea más sobre deducibles y más a continuación).

Para las pruebas de sueño fuera del centro o en el hogar (HST), la tarifa base varía entre $ 300 y $ 600. Si tiene cobertura de seguro, elige un proveedor dentro de la red y ha alcanzado su deducible, su responsabilidad financiera puede ser de $ 0 a $ 50.

Este es un gran sitio clearhealthcosts.com donde puede buscar los costos promedio de los procedimientos médicos en cada estado.

Lo que necesita saber sobre la cobertura del seguro médico para los estudios del sueño

La tarifa que paga por su estudio del sueño depende de la relación entre el centro del sueño y su compañía de seguros (si no tiene seguro o elige pagar una tarifa en efectivo, puede esperar pagar entre $ 700 y $ 3,000 por su estudio del centro). Su compañía de seguros contratará servicios con proveedores a tarifas muy reducidas. Por eso es importante comprender su cobertura. Existe una gran diferencia entre el precio que pagará por acudir a un proveedor contratado o dentro de la red frente a uno que “aceptará” su seguro pero no tiene contrato. Para usted, esto podría significar la diferencia entre pagar $ 150 y $ 1,200 por el mismo procedimiento. Hemos dedicado una publicación completa a este tema aquí .

Necesitará saber si tiene un deducible que cumplir antes de que comience la cobertura de su seguro. Para muchos pacientes, los deducibles pueden ser tan altos como $ 2,000 a $ 4,000 o más. Por lo tanto, mientras tenga cobertura para el servicio, tendrá que pagar de su bolsillo hasta alcanzar ese deducible.

Si ha alcanzado su deducible, su seguro pagará un servicio cubierto, pero es posible que no pague el 100%. Nuevamente, asegúrese de averiguar la diferencia entre la cobertura para un proveedor dentro de la red y fuera de la red, ya que la cobertura dentro de la red podría ser del 80% al 100%, mientras que la cobertura fuera de la red es del 50% o ninguna. Vemos que los copagos típicos dentro de la red son de alrededor del 20% y terminan como un cargo de $ 100-200 para el paciente (aquí hay un enlace a nuestra Guía para comprender su seguro médico).

También debe tener en cuenta que puede haber gastos adicionales en el futuro si se le diagnostica apnea del sueño. Es posible que necesite estudios adicionales del sueño o un CPAP (que requiere el reemplazo regular de suministros). Hablamos más sobre los gastos de seguimiento más adelante en la publicación. Solo tenga en cuenta que todos estos gastos lo acercarán más a alcanzar su deducible, el punto en el que su seguro realmente se activará y reducirá sus gastos de bolsillo.

Cómo encontrar un proveedor de estudios del sueño contratado

Siempre puede llamar a su compañía de seguros para preguntar (buena suerte) o consultar su portal de servicios para miembros en línea. Busque “centro del sueño” o “laboratorio del sueño” y asegúrese de elegir la opción “centro”. También puede elegir la instalación y buscar “dormir”.

O puede buscar en línea centros de sueño locales ( aquí hay un sitio de listado ) y comunicarse con ellos para averiguar si tienen contrato con su seguro. Asegúrese de preguntar si están dentro de la red. Sea muy claro y pida una respuesta clara. Debe pedirle al centro del sueño que verifique su seguro y le dé una estimación de su responsabilidad financiera.

Tenemos una lista completa de todos los planes de seguro y grupos médicos con los que estamos contratados para todos los servicios. Puedes descargarlo aquí .

Alternativas a un estudio del sueño en el centro durante la noche

Prueba de apnea del sueño fuera del centro, también conocida como prueba de sueño en casa (HST)

Esta es una opción autoadministrada para pacientes sin otra afección importante de salud que desean diagnosticar o descartar la apnea del sueño. El HST no puede realizar pruebas para detectar otros trastornos del sueño y, de todos modos, a veces puede llevar a una prueba en el centro. Algunas compañías de seguros niegan las pruebas en el centro a favor del HST porque es mucho menos costoso y puede diagnosticar suficientemente la apnea del sueño en la mayoría de los pacientes. Obtenga más información sobre HST aquí .

Perder peso

Si su médico sospecha que sufre de apnea del sueño y tiene sobrepeso u obesidad, perder peso puede ayudar a reducir o eliminar la apnea del sueño. Bajar de peso puede ser una solución, pero lleva tiempo y es un desafío para muchas personas. Mientras intenta perder peso, es posible que desee tratar su apnea del sueño al mismo tiempo. Esto es algo realmente importante aquí, así que hable con su médico.

Hacer nada

No hacer nada también es una opción. Hemos dedicado mucho tiempo a hablar sobre las consecuencias de la apnea del sueño no tratada para su corazón , cerebro , diabetes , sistema reproductivo , relaciones , vida familiar y satisfacción general con la vida. Si no trata su apnea del sueño, existen graves consecuencias. Terminarás pagando a la larga.

Qué gastos esperar DESPUÉS de su estudio del sueño

Si le diagnostican un trastorno del sueño , como apnea del sueño , es posible que deba esperar gastos adicionales. Primero, dependiendo del tipo de estudio del sueño que ordene su médico ( obtenga más información sobre los diferentes tipos de estudios del sueño aquí ), es posible que deba regresar para un segundo estudio del sueño durante la noche para determinar los ajustes de presión óptimos para la terapia CPAP ( obtenga más información sobre la terapia CPAP para tratar la apnea del sueño aquí ). En algunos casos, puede omitir la titulación en el centro y optar por un dispositivo de CPAP que ajuste la configuración de presión durante la noche ( obtenga más información sobre APAP aquí ), pero esto puede no ser apropiado para usted según la gravedad de su enfermedad y otros factores.

Si le recetan terapia CPAP (esto incluye APAP o bi-level / BiPAP), puede esperar que tenga que pagar la compra o el alquiler de un nuevo dispositivo ( obtenga más información sobre la cobertura del seguro para CPAP aquí ). Además, los accesorios que vienen con la máquina (la máscara, la almohadilla, el tubo, los filtros y la cámara de agua) deben reemplazarse a intervalos regulares que su compañía de DME puede enviarle a intervalos regulares, generalmente cada tres meses ( obtenga más información sobre cuándo para reemplazar sus suministros aquí ).

Lo más aterrador de un estudio del sueño para la mayoría de las personas es no saber qué esperar que tendrá que pagar. Los estudios del sueño pueden ser costosos, pero no tienen por qué serlo. Comprender la cobertura de su seguro médico y sus opciones de pruebas (en el hogar o en un centro del sueño) puede ayudarlo a tomar una decisión que se ajuste a su presupuesto. ¡Y no olvide que el costo para su salud de no hacer nada puede ser la decisión más costosa que jamás tome!